Une revue systématique de la littérature a analysé les preuves actuellement disponibles qui soutiennent l’utilisation des cannabinoïdes pour le traitement de ces affections
L’anxiété et les troubles du sommeil surviennent souvent simultanément ou dans un court laps de temps ; il est probable que la relation entre ces deux affections soit modulée par des voies de régulation neuroendocrinienne communes.
L’accessibilité croissante des cannabinoïdes a suscité un intérêt grandissant pour le traitement au cannabis médical en tant qu’option thérapeutique possible pour les troubles de l’anxiété et du sommeil.
Les résultats de la recherche préclinique et de certaines études cliniques et de neuro-imagerie ont fourni des données préliminaires à l’appui de l’effet anxiolytique et somnifère du cannabidiol (CBD), mais les informations sur l’efficacité, la durée du traitement, la formulation et le dosage nécessaires pour obtenir des bénéfices thérapeutiques optimaux sur les troubles de l’anxiété et du sommeil ne sont pas encore claires.
Pour étudier ces questions, un groupe d’experts australiens a procédé à une revue systématique de la littérature dans le but de rassembler des données de preuve sur les traitements à base de cannabinoïdes, les dosages, les périodes de traitement et les résultats cliniques obtenus dans des populations saines et cliniques, et de mieux comprendre les effets possibles du cannabidiol sur les voies neuroendocriniennes communes qui régulent l’anxiété et le sommeil.
Ce que disent les études
Les principales bases de données bibliographiques ont permis de sélectionner des études dans lesquelles des traitements à base de cannabinoïdes à des dosages clairement définis ont été utilisés chez des patients adultes, et des changements dans les mesures de l’anxiété et du sommeil ont été évalués. Des essais contrôlés randomisés, des études d’observation, des études de cohorte et des études de cas ont été pris en considération.
À l’issue de la phase de recherche et de sélection, les données de 58 études portant sur un total de 5 397 patients âgés de 18 à 82 ans ont été analysées. Dans la plupart des études considérées, la population était majoritairement, voire entièrement, masculine.
Dans 18 études, le CBD a été utilisé seul, tandis que dans 22 études, le CBD a été utilisé conjointement ou séquentiellement avec le THC. La dose de CBD pour une seule séance de dosage allait de 400 μg à 900 mg, celle de THC entre 3,7 et 86,4 mg ; les périodes de traitement allaient jusqu’à 12 mois de prise quotidienne régulière du traitement, et le nombre de séances allait de 1 à plus de 9 300. Dans la plupart des études, les cannabinoïdes ont été administrés en avalant des gélules.
Globalement, les résultats des études analysées indiquent pour le traitement au CBD seul, par rapport au THC, un bénéfice plus important sur l’anxiété que sur la sédation, avec une efficacité thérapeutique plus significative chez les personnes saines et dans des sous-groupes de patients ne consommant pas de cannabis, présentant certains troubles anxieux ou des symptômes associés, des maladies chroniques et certaines affections psychiatriques.
En outre, une relation dose-efficacité en forme de U inversé est mise en évidence pour les traitements au CBD, avec un seuil minimum probable de 300 mg nécessaire pour obtenir un bénéfice thérapeutique sur les troubles de l’anxiété et du sommeil.
Dans le cas des traitements combinés, l’efficacité semble dépendre du ratio CBD:THC et du type de symptômes traités, avec des bénéfices plus importants observés chez les sujets ne présentant pas de troubles anxieux.
Résultats à approfondir
« Des indications soutenant l’efficacité du CBD en tant qu’aide au sommeil et anxiolytique ressortent de l’étude, avec une tendance caractéristique dans la relation dose-efficacité et un seuil thérapeutique probable au dosage de 300 milligrammes », notent les auteurs. « Dans l’ensemble, les résultats du traitement aux cannabinoïdes suggèrent donc un effet anxiolytique et somnifère potentiel avec une efficacité variable dans des populations distinctes ; des études supplémentaires sont donc nécessaires pour définir la dose et la période de traitement optimales dans des populations spécifiques ».
Référence
Narayan AJ, Downey LA, Manning B, Hayley AC. Cannabinoid treatments for anxiety: A systematic review and consideration of the impact of sleep disturbance. Neurosci Biobehav Rév. 2022;143:10
