Troubles dermatologiques

L’attention portée aux effets possibles du cannabis médical en dermatologie est liée à la présence généralisée au niveau cutané des deux principaux récepteurs cannabinoïdes, CB1 et CB2, qui se trouvent dans les kératinocytes, les mélanocytes, les cellules dermiques, les mastocytes, les glandes sudoripares, les follicules pileux et les fibres nerveuses de la peau. Les cellules cutanées contiennent également d’autres récepteurs et des enzymes spécifiques impliqués dans le métabolisme des cannabinoïdes. L’hypothèse a donc été émise que la peau possède son propre système endocannabinoïde, qui régule diverses fonctions, notamment la prolifération, la réponse immunitaire et inflammatoire, et la transmission des stimuli sensoriels au système nerveux central [1-3].

Bien que les préparations à base de cannabis soient utilisées en médecine depuis l’Antiquité en raison de leur action antibactérienne, l’intérêt pour les cannabinoïdes dans le domaine des troubles dermatologiques est assez récent et lié à leurs propriétés anti-inflammatoires, anti-démangeaisons et antinociceptives [1].

Les recherches menées à ce jour, principalement des études précliniques, ont indiqué un effet potentiel des cannabinoïdes dans le traitement de divers troubles. [1,4,5].

Les cannabinoïdes ont montré une efficacité potentielle dans le traitement du psoriasis dans certaines études in vitro et in situ, selon plusieurs mécanismes d’action possibles : inhibition de la prolifération des kératinocytes ; réduction de l’expression de certaines kératines surexprimées dans le psoriasis par stimulation des récepteurs CB1 ; stimulation du nerf vague, qui augmente la libération d’acétylcholine, et immunomodulation par inhibition de la production de cytokines par les macrophages et les lymphocytes ; action anti-angiogénique [1,5].

Les données cliniques d’efficacité disponibles à ce jour sont limitées. Dans un rapport de cas, un patient atteint de psoriasis a été traité avec une crème, un savon et une huile capillaire contenant du distillat de THC (5 mg/ml) et a signalé une amélioration des plaques dans les deux jours suivant le début du traitement, qui s’est également avéré efficace pour contrôler les poussées [6]. Dans une étude rétrospective, 5 patients ont reçu un traitement topique avec une pommade contenant du CBD pendant 3 mois, ce qui a entraîné la disparition des plaques et l’amélioration des symptômes et du score PASI (Psoriasis Area Severity Index) [7].

Les études in vitro ont indiqué que le cannabidiol pourrait être une option thérapeutique prometteuse pour le traitement de l’acné vulgaire, car il régule la lipogenèse des sébocytes, diminue leur prolifération sans induire d’apoptose et réduit les niveaux de cytokines pro-inflammatoires, exerçant ainsi un effet anti-inflammatoire [1].

Les études ont également confirmé la capacité de pénétration transdermique des cannabinoïdes, qui peuvent donc être utilisés dans des préparations pharmaceutiques topiques, telles que des crèmes, à appliquer sur la peau, facilitant ainsi le traitement de l’acné et d’autres affections dermatologiques.

Dans une étude comparative, une crème à 3 % d’extrait de graines de cannabis a été appliquée sur une joue deux fois par jour pendant 12 semaines : le traitement a réduit de manière significative les niveaux de sébum et l’érythème par rapport à une crème de contrôle appliquée de la même manière sur l’autre joue. Aucune réaction allergique ou irritation n’a été observée [8].