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Cannabinoïdes, THC et CBD

Le système endocannabinoïde

Les cannabinoïdes sont des composés qui interagissent avec les récepteurs présents dans le système endocannabinoïde (ECS) du corps. L’ECS est constitué de nombreux récepteurs, cannabinoïdes et enzymes. Les récepteurs les plus étudiés sont le récepteur cannabinoïde 1 (CB1) et le récepteur cannabinoïde 2 (CB2).

Le CB1 se trouve principalement dans le cerveau et est activé par les cannabinoïdes produits par le corps (endocannabinoïdes) pour réguler les émotions, la coordination motrice et la cognition. Le CB2, en revanche, est principalement présent dans les cellules immunitaires et son activation par les endocannabinoïdes semble influencer le système immunitaire.

Plus de 120 cannabinoïdes ont été identifiés dans la plante de cannabis, les plus connus étant le THC et le CBD.

THC

Le THC est similaire aux endocannabinoïdes du corps et agit en stimulant les récepteurs CB1 et CB2. À des doses élevées, le THC peut surstimuler les récepteurs CB1 dans le cerveau, provoquant le “high” typique associé à son usage récréatif. Cependant, à faibles doses, cet effet n’est généralement pas ressenti.

CBD

Le CBD, en revanche, joue un rôle différent dans l’ECS. Sa fonction principale n’est pas d’agir directement sur les récepteurs CB1 ou CB2, mais d’inhiber une enzyme appelée Fatty Acid Amide Hydrolase (FAAH). Cette enzyme est responsable de la dégradation des principaux endocannabinoïdes dans le corps. En bloquant l’action de la FAAH, le CBD augmente la quantité d’endocannabinoïdes disponibles pour stimuler les récepteurs cannabinoïdes.

De plus, le CBD peut modifier la forme des récepteurs cannabinoïdes, réduisant ainsi les effets du THC et des endocannabinoïdes. Cela explique pourquoi le CBD peut atténuer les effets du THC, en particulier l’euphorie ou le “high” associé.

Autres effets

En plus de leurs interactions avec le système endocannabinoïde, le THC et le CBD ont des effets directs et indirects sur des récepteurs impliqués dans les voies de la douleur, la régulation de l’humeur et de l’anxiété, l’inflammation et les mouvements.

Cela fait des cannabinoïdes des éléments clés pour une utilisation thérapeutique potentielle dans le cannabis médical.

Qu'est-ce que le système endocannabinoïde?

Favorise la génération de nouveaux neurones et participe à la neuroprotection, à la régulation de l’activité motrice, à la plasticité synaptique et au contrôle de certains processus mnésiques.

Aide à protéger le tractus gastro-intestinal contre l’inflammation et les sécrétions gastriques et entériques anormalement élevées.

Joue un rôle significatif dans la fonction hypothalamique, qui régule le métabolisme, la reproduction et les réponses au stress.

Joue un rôle important dans la régulation de la masse osseuse et la régénération des os.

Régule le système immunitaire en supprimant la production de cytokines pro-inflammatoires.

Maintient l’équilibre en contrôlant l’apport alimentaire et les fonctions métaboliques telles que le stockage de l’énergie, le transport des nutriments et la modulation de la sensibilité à l’insuline.

Améliore l’endurance en régulant la glycémie et favorise la sensation de bien-être appelée “runner’s high”.

Récepteurs des cannabinoids

Les récepteurs des cannabinoïdes, les endocannabinoïdes et les enzymes forment le système endocannabinoïde (ECS).

L’ECS est le principal système de régulation de notre corps et est présent dans presque tous les organes humains. Il aide à réguler des fonctions vitales telles que :

  • Le sommeil
  • La mémoire
  • L’humeur
  • L’appétit
  • La douleur
  • La reproduction
  • L’inflammation

Les récepteurs CB1 se trouvent principalement dans le système nerveux (cerveau et moelle épinière). Ils sont également présents dans les organes vitaux et reproducteurs, les tissus conjonctifs, diverses glandes, le tractus gastro-intestinal et urinaire ainsi que dans les globules blancs.

Les récepteurs CB2 se trouvent principalement dans le système immunitaire. Ils sont également présents dans le tractus gastro-intestinal, les amygdales et le thymus.

De nombreux tissus contiennent à la fois des récepteurs CB1 et CB2.

Le système endocannabinoïde

Le système endocannabinoïde est un système neuromodulateur exprimé dans le système nerveux central et le système immunitaire humain.

Il est composé de neurotransmetteurs (appelés endocannabinoïdes), de récepteurs et d’enzymes. Les endocannabinoïdes ainsi que les cannabinoïdes dérivés du cannabis (phytocannabinoïdes) peuvent interagir avec ces récepteurs (CB1 et CB2).

Il a été démontré que le système endocannabinoïde joue un rôle dans diverses fonctions physiologiques et cognitives, notamment :

  • La régulation de l’humeur
  • La mémoire
  • L’appétit
  • La température
  • Les niveaux hormonaux
  • La signalisation de la douleur
  • L’inflammation

Le Cannabis Médical Peut Être Prescrit pour Plusieurs Pathologies

Les produits à base de cannabis médical peuvent actuellement être envisagés pour un certain nombre d’indications et peuvent être prescrits par un clinicien spécialiste, soutenu par une équipe pluridisciplinaire, pour des pathologies diagnostiquées où les traitements de première intention ont échoué. Les médecins généralistes ne peuvent prescrire du cannabis médical que dans le cadre d’un accord de soins partagés avec un médecin spécialiste. Ils peuvent refuser de prescrire des produits à base de cannabis médical s’ils estiment ne pas avoir les connaissances nécessaires.

Douleur

  • Douleur chronique
  • Fibromyalgie
  • Migraine
  • Céphalée en grappe
  • Douleur neuropathique
  • Douleur liée au cancer
  • Syndromes d’Ehlers-Danlos
  • Soins palliatifs

Conditions psychiatriques

  • TDAH
  • Anxiété
  • Agoraphobie
  • Trouble du Spectre Autistique
  • Dépression
  • Insomnie
  • TOC
  • SSPT
  • Syndrome de Tourette

Conditions neurologiques

  • Trouble du Spectre Autistique
  • Épilepsie
  • Migraine
  • Céphalée en grappe
  • Sclérose en plaques
  • Douleur neuropathique
  • Maladie de Parkinson

Gastro-intestinales

  • Maladie de Crohn
  • Colite ulcéreuse
  • Syndrome de l’intestin irritable (SII)

Conditions liées au cancer

  • Anxiété
  • Nausées et vomissements
  • Perte d’appétit
  • Dépression
  • Soins palliatifs

Contre-indications

Les produits à base de cannabis médical ne sont actuellement pas recommandés pour les patients qui sont/ont :

Grossesse/allaitement

  • Psychose en cours ou active 
  • Maladie cardiovasculaire instable 
  • Réactions allergiques aux ingrédients ou excipients 

Précautions
Lors de la prescription de cannabis médical, les professionnels de santé doivent faire preuve de prudence envers:

  • Enfants/adolescents 
  • Médicaments pouvant interagir 

Preuves Générales sur le Cannabis Médical

Les êtres humains utilisent le cannabis pour un certain nombre d’indications depuis des milliers d’années. Cependant, notre compréhension scientifique des composés actifs de la plante ne s’est développée que ces dernières décennies. Grâce aux interactions entre les cannabinoïdes et le système endocannabinoïde humain, le cannabis médical peut être prescrit pour un grand nombre d’indications.

Selon le Registre du Cannabis Médical du Royaume-Uni, la douleur chronique est la raison la plus courante pour laquelle les gens reçoivent une prescription de cannabis médical. Après cela, les troubles psychiatriques et neurologiques sont les plus fréquents.

La recherche clinique sur le cannabis médical en est encore à ses débuts, il existe donc un manque général de preuves cliniques de haute qualité pour soutenir ou contester l’utilisation du cannabis médical. Cependant, il existe une large base de preuves réelles, comme celles collectées dans des bases de données et des registres.

Effets Secondaires Courants

Les effets secondaires du cannabis médical peuvent varier considérablement en fonction du patient et des produits utilisés. Les preuves existantes suggèrent que les effets secondaires peuvent aller de légers à graves et peuvent inclure:

Effets Secondaires Très Courants (plus d'une personne sur 10)

  • Somnolence ou sensation de fatigue
  • Diminution de l’appétit
  • Diarrhée
  • Fièvre
  • Sensation de fatigue
  • Vomissements ou nausées

Effets Secondaires Courants (plus de 1 personne sur 100)

  • Manque d’énergie ou étourdissements
  • Vision floue
  • Manger plus que d’habitude
  • Difficultés à parler
  • Altération du goût ou bouche sèche
  • Constipation/diarrhée
  • Rhume, maux de gorge/bouche
  • Infections des voies respiratoires (pneumonie, bronchite)
  • Tests sanguins montrant une augmentation des niveaux de certaines enzymes hépatiques ou des lésions hépatiques (signes incluant : douleur abdominale, nausées inexpliquées et malaise, urine foncée ou jaunisse)
  • Tremblements, du corps ou de parties de celui-ci
  • Sentiment d’irritabilité ou d’agressivité
  • Difficultés à dormir
  • Toux
  • Éruption cutanée
  • Augmentation de l’appétit ou perte de poids
  • Sialorrhée (salivation excessive)
  • Infection urinaire
  • Comportements anormaux ou agitation
  • Perte d’équilibre ou chutes

Peu Fréquents (affectent moins de 1 personne sur 100)

  • Évanouissement
  • Changements dans le rythme du pouls, la fréquence cardiaque ou la pression artérielle
  • Douleurs abdominales
  • Bouche ou dents changeant de couleur