Dermatologische Erkrankungen

Das Interesse an den möglichen Wirkungen von medizinischem Cannabis in der Dermatologie hängt mit dem weit verbreiteten Vorhandensein der beiden wichtigsten Cannabinoid-Rezeptoren, CB1 und CB2, in der Haut zusammen, die sich in Keratinozyten, Melanozyten, Hautzellen, Mastzellen, Schweißdrüsen, Haarfollikeln und Nervenfasern in der Haut befinden. Die Hautzellen enthalten auch andere Rezeptoren und spezifische Enzyme, die am Cannabinoid-Stoffwechsel beteiligt sind. Daher wurde die Hypothese aufgestellt, dass die Haut über ein eigenes Endocannabinoid-System verfügt, das verschiedene Funktionen reguliert, darunter die Proliferation, die Immun- und Entzündungsreaktion und die Weiterleitung von sensorischen Reizen an das zentrale Nervensystem [1-3].

Obwohl Cannabispräparate aufgrund ihrer antibakteriellen Wirkung schon seit der Antike in der Medizin verwendet werden, ist das Interesse an Cannabinoiden im Bereich dermatologischer Erkrankungen eher neu und hängt mit ihren entzündungshemmenden, juckreizstillenden und antinozizeptiven Eigenschaften zusammen [1].

Die bisherige Forschung, zumeist präklinische Studien, hat auf eine mögliche Wirkung von Cannabinoiden bei der Behandlung verschiedener Erkrankungen hingewiesen. [1,4,5].

Cannabinoide haben in einigen In-vitro- und In-situ-Studien eine potenzielle Wirksamkeit bei der Behandlung von Psoriasis gezeigt, die auf mehreren möglichen Wirkmechanismen beruht: Hemmung der Keratinozytenproliferation; Verringerung der Expression bestimmter Keratine, die bei der Psoriasis überexprimiert werden, durch Stimulierung des CB1-Rezeptors; Stimulierung des Vagusnervs, der die Acetylcholinfreisetzung erhöht, und Immunmodulation durch Hemmung der Zytokinproduktion durch Makrophagen und Lymphozyten; antiangiogene Wirkung [1,5].

Bisher liegen nur begrenzte klinische Wirksamkeitsdaten vor. In einem Fallbericht wurde ein Patient mit Psoriasis mit einer Creme, Seife und einem Haaröl behandelt, die THC-Destillat (5 mg/ml) enthielten, und berichtete über eine Verbesserung der Plaques innerhalb von zwei Tagen nach Beginn der Behandlung, die auch bei der Kontrolle von Schüben wirksam war [6]. In einer retrospektiven Studie wurden 5 Patienten 3 Monate lang mit einer CBD-haltigen Salbe topisch behandelt, was zu einer Auflösung der Plaques und einer Verbesserung der Symptome und des PASI-Scores (Psoriasis Area Severity Index) führte [7].

In-vitro-Studien haben gezeigt, dass Cannabidiol eine vielversprechende therapeutische Option für die Behandlung von Akne vulgaris sein könnte, da es die Lipogenese der Sebozyten reguliert, ihre Proliferation verringert, ohne Apoptose auszulösen, und den Gehalt an entzündungsfördernden Zytokinen senkt und somit eine entzündungshemmende Wirkung ausübt [1].

Studien haben auch die transdermale Penetrationsfähigkeit von Cannabinoiden bestätigt, die daher in topischen pharmazeutischen Zubereitungen wie Cremes verwendet werden können, die auf die Haut aufgetragen werden und die Behandlung von Akne und anderen dermatologischen Erkrankungen erleichtern.

In einer Vergleichsstudie wurde eine Creme mit 3%igem Cannabissamenextrakt 12 Wochen lang zweimal täglich auf eine Wange aufgetragen: Die Behandlung führte zu einer signifikanten Verringerung der Talgmenge und des Erythems im Vergleich zu einer Kontrollcreme, die auf dieselbe Weise auf die andere Wange aufgetragen wurde. Es wurden keine allergischen Reaktionen oder Reizungen beobachtet [8].